Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Διάγνωση και θεραπεία των διάχυτων διαμέσων πνευμονοπαθειών υπό το φως της νέας ταξινόμησης
Δευτέρα 20 Ιούλ 2009
Διάχυτη διάμεση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση (ΙΠΙ), μη ειδική διάμεση πνευμονία (NSIP), πνευμονοπάθεια, συνήθης διάμεση πνευμονία (UIP)
ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα: Μια νέα μη επεμβατική μέθοδος για την εκτίμηση της φλεγμονής των αεραγωγών
Δευτέρα 20 Ιούλ 2009
8-ισοπροστάνιο, ARDS, βρογχεκτασίες, βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, νιτρικά/νιτρώδη, συμπύκνωμα εκπνεόμενου αέρα, υπεροξείδιο του υδρογόνου, φλεγμονή αεραγωγών, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Η φλεγμονή των αεραγωγών παίζει κεντρικό ρόλο σε νοσήματα όπως το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η εφαρμογή μη επεμβατικών τεχνικών για την εκτίμηση αυτής της φλεγμονής αποτελεί αντικείμενο αυξανόμενου ενδιαφέροντος κατά τα τελευταία έτη. Η συλλογή του συμπυκνώματος του εκπνεόμενου αέρα επιτυγχάνεται μετά από ψύξη του με ειδικές διατάξεις και παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για περιοχές του αναπνευστικού που παλαιότερα ήταν προσπελάσιμες μόνο επεμβατικά. Στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα έχουν προσδιοριστεί μέχρι σήμερα μόρια όπως υπεροξείδιο του υδρογόνου, 8-ισοπροστάνιο, τελικά προϊόντα μεταβολισμού του NO (νιτρικά/νιτρώδη, νιτροτυροσίνη), λευκοτριένια και πρόσφατα το pH του. Η κλινική εφαρμογή αυτών των μετρήσεων αφορά πολλές από τις φλεγμονώδεις παθήσεις του αναπνευστικού, όπως είναι το άσθμα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η κυστική ίνωση, οι βρογχεκτασίες και το ARDS. Παρά τα μεθοδολογικά προβλήματα που παρουσιάζει ακόμη η μέθοδος, ο μη επεμβατικός της χαρακτήρας, που δίνει τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενων μετρήσεων στο ίδιο άτομο και οι πολύτιμες πληροφορίες που έχουν συγκεντρωθεί με την εφαρμογή της, την καθιστούν χρήσιμο μέσο για τη μελέτη της φλεγμονής των αεραγωγών. Πνεύμων 2001, 14(3)184-196.
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Μη Επεμβατικός Μηχανικός Αερισμός Θετικής Πίεσης (ΜΕΜΑΘΠ) στο Σπίτι και το Νοσοκομείο: Πρόσφατες εξελίξεις
Δευτέρα 20 Ιούλ 2009
μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός θετικής πίεσης
ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Ο Μη Επεμβατικός Μηχανικός Αερισμός, χρησιμοποιείται σήμερα για την αντιμετώπιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης αιτιολογίας. Στην εργασία αυτή γίνεται προσπάθεια παρουσίασης της διεθνούς εμπειρίας από την εφαρμογή της μεθόδου αυτής στο σπίτι και το νοσοκομείο, δίνοντας έμφαση στις τελευταίες μελέτες και εξελίξεις. Πνεύμων 2001, 14(3): 197-205.
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Το μονοκλωνικό αντίσωμα rhuMAb-25 στη θεραπεία του άσθματος
Δευτέρα 13 Ιούλ 2009
ανοσοσφαιρίνη Ε, άσθμα, ηωσινόφιλα, φλεγμονή αεραγωγών
ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Τα μονοκλωνικά αντισώματα έναντι των ανοσοσφαιρινών IgE αποτελούν μια νέα τάξη αντιασθματικών φαρμάκων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων στηρίζεται στην παραδοχή ότι οι ανοσοσφαιρίνες IgE ευθύνονται σε μεγάλο βαθμό για τη διατήρηση της ασθματικής φλεγμονής και, κατά συνέπεια, των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Νεότερα δεδομένα εμπλέκουν τις ανοσοσφαιρίνες IgE και στην παθογένεια του ενδογενούς άσθματος, μέσω τοπικής υπερπαραγωγής τους στους ασθματικούς αεραγωγούς. Τα μονοκλωνικά αντισώματα rhuMAb-25 συνδέονται με τους υποδοχείς υψηλής συγγένειας της IgE, στην επιφάνεια των μαστοκυττάρων και των βασεοφίλων κυττάρων, παρεμβαίνοντας έτσι στους εξαρτώμενους από την IgE μηχανισμούς της φλεγμονής των αεραγωγών. Τα αντισώματα rhuMAb-25 μειώνουν τα επίπεδα της ελεύθερης IgE καθώς και την έκφραση των υποδοχέων της IgE. Οι κλινικές μελέτες του φαρμάκου δείχνουν σημαντικό θεραπευτικό όφελος κυρίως στους ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, ενηλίκους και παιδιά. Πνεύμων 2001, 14(3): 206-216.
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Η έκφραση της εοταξίνης στα προκλητά πτύελα ατοπικών και μη ατοπικών ασθματικών ασθενών
Δευτέρα 13 Ιούλ 2009
ατοπία, βρογχικό άσθμα, προκλητά πτύελα
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Τα επίπεδα των νιτρικών/νιτρωδών στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα ασθενών με βρογχικό άσθμα
Δευτέρα 13 Ιούλ 2009
βρογχικό άσθμα, νιτρικά/νιτρώδη, οξειδωτική φλεγμονή, συμπύκνωμα εκπνεόμενου αέρα, υπεροξείδιο του υδρογόνου
ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Η παραγωγή του μονοξειδίου του αζώτου (NO) αυξάνεται σε φλεγμονώδεις παθήσεις των αεραγωγών συμπεριλαμβανομένου και του βρογχικού άσθματος. Τα τελικά παράγωγα του βιολογικού μεταβολισμού του NO είναι τα νιτρικά (NO3) και τα νιτρώδη (NO2). Το υπεροξείδιο του υδρογόνου (H2O2) είναι αυξημένο στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα ασθενών με βρογχικό άσθμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης οξειδωτικού στρες. Η συγκέντρωση των νιτρικών/νιτρωδών (NO3/NO2) καθώς και τα επίπεδα του υπεροξειδίου του υδρογόνου (Η2O2) μετρήθηκαν στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα πενήντα ασθενών με βρογχικό άσθμα οι οποίοι βρίσκονταν σε σταθερή κλινική πορεία (όλοι άρρενες, όλοι ατοπικοί, με μέσο όρο ηλικίας: 22±3 χρόνια (SD), FEV1: 91±10% αναμ. PD20 0,262±0,16 mg, 20 υπό εισπνεόμενα στεροειδή, 30 χωρίς στεροειδή από τους οποίους οι 20 καπνιστές) καθώς και σε 10 φυσιολογικούς μη ατοπικούς (όλοι άρρενες με μέσο όρο ηλικίας: 23±4 χρόνια (SD), FEV1: 101±14% αναμ., PD20: 1,3±0,55 mg). Τα επίπεδα των νιτρικών/νιτρωδών (ΝO3/ΝO2) στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα ασθενών με βρογχικό άσθμα βρέθηκαν σημαντικά αυξημένα συγκριτικά με τους φυσιολογικούς (1,08, 95% Cl 0,86-1,3 μΜ έναντι 0,6, 95% Cl 0,46-0,8 μΜ, p<0,001). Οι ασθενείς οι οποίοι ήταν σε αγωγή με εισπνεόμενα στεροειδή είχαν σημαντικά χαμηλότερες τιμές συγκριτικά με αυτούς οι οποίοι δεν ελάμβαναν εισπνεόμενα στεροειδή (0,71, 95% Cl 0,55-0,87 μΜ έναντι 1,33, 95% Cl 1-1,65 μΜ, p<0,001). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν και μεταξύ καπνιστών και μη καπνιστών (1,11, 95% Cl 0,74-1,47 μΜ έναντι 1,77 95% Cl 1,1-2,4 μΜ, p<0,0001). Βρέθηκε επίσης μια στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων των νιτρικών/νιτρωδών και της συγκεντρώσεως του υπεροξειδίου του υδρογόνου στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα (r=0,48, p<0,0001). Αντίθετα, καμιά συσχέτιση δεν παρατηρήθηκε μεταξύ των επιπέδων των νιτρικών/νιτρωδών, της απόφραξης των αεραγωγών, όπως αυτή εκφράζεται με την FEV1% αναμ. και της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, όπως αυτή εκφράζεται με την PD20 ως προς την ισταμίνη. Συμπερασματικά, τα επίπεδα των νιτρικών/νιτρωδών στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα, είναι αυξημένα στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα και φαίνεται να συσχετίζονται θετικά με το οξειδωτικό στρες, όπως αυτό καθορίζεται από τη συγκέντρωση του υπεροξειδίου του υδρογόνου. Η ταυτόχρονη μέτρηση των επιπέδων των NO2/NO3 και του H2O2 στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα έχει κλινική σημασία για την αξιολόγηση της φλεγμονής των αεραγωγών σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Πνεύμων 2001, 14 (3): 224-231.
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Η δραστηριότητα της υπεροξειδικής δισμουτάσης στο αίμα ασθενών με κρίση βρογχικού άσθματος: Συσχέτιση με τη βαρύτητα της νόσου
Δευτέρα 13 Ιούλ 2009
αντιοξειδωτικά, κρίση βρογχικού άσθματος, κριτήρια βαρύτητας, οξειδωτικό stress, υπεροξειδική δισμουτάση
ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Σκοπός της εργασίας αυτής ήταν η μέτρηση της δραστηριότητας της υπεροξειδικής δισμουτάσης (superoxide dismutase=SOD), ως αντιοξειδωτικού ενζύμου, στο πλάσμα ασθενών με κρίση βρογχικού άσθματος που απαιτούσε εισαγωγή σε Νοσοκομείο. Μελετήθηκαν 14 ασθενείς (2 άνδρες-12 γυναίκες) ηλικίας 58±3,4 ετών, στους οποίους καταγράφονταν ο βιαίως εκπνεόμενος όγκος αέρα στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) και η μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PaΟ2) τις ημέρες εισόδου και εξόδου από το Νοσοκομείο, καθώς και η δραστηριότητα της SOD στο πλάσμα με χρωματομετρική μέθοδο, επίσης κατά την είσοδο και έξοδο των ασθενών. Επιπροσθέτως γινόταν καταγραφή κριτηρίων βαρύτητας κατά την είσοδο, με βάση την ανάγκη για καθιστή θέση, τη δυσκολία ομιλίας, τη χρήση επικουρικών μυών, το συριγμό, τον αριθμό των αναπνοών, τoν αριθμό των σφύξεων και την παρουσία παράδοξου σφυγμού. Τα αποτελέσματα έδειξαν μείωση της SOD κατά την είσοδο των ασθενών σε σχέση με τις τιμές εξόδου, η οποία ήταν στατιστικώς σημαντική (46,6±9 u/ml και 100±15 u/ml αντιστοίχως, p=0,0002) γεγονός που επιβεβαιώνει την παρουσία οξειδωτικού stress σε ασθενείς με κρίση βρογχικού άσθματος. Δεν διαπιστώθηκε συσχέτιση των μετρήσεων της SOD με τα κριτήρια βαρύτητας. Διαπιστώθηκε όμως στατιστικά σημαντική συσχέτιση της SOD με την FEV1 εισόδου (% προβλεπομένης τιμής) (r=0,57, p=0,03) καθώς και της SOD εισόδου με την PaO2 εξόδου (r=0,55, p=0,04). Φαίνεται λοιπόν ότι η δραστηριότητα της υπεροξειδικής δισμουτάσης στο πλάσμα θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης οξειδωτικού stress σε κρίση άσθματος και ενδεχομένως και ως ένας επιπλέον δείκτης βαρύτητας της νόσου. Πνεύμων 2001, 14(3):232-237.
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Ψευδοχυλοθώρακας σε άρρωστο με ρευματοειδή αρθρίτιδα
Δευτέρα 13 Ιούλ 2009
πλευριτική αγωγή, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψευροχυλοθώρακας
ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Περιγράφεται ψευδοχυλοθώρακας σε ασθενή που έπασχε από ρευματοειδή αρθρίτιδα από δεκαετίας. Η διάγνωση βασίσθηκε στη μακροσκοπική εικόνα και στη σύσταση των λιπιδίων του πλευριτικού υγρού. Πνεύμων 2001, 14 (3): 238-241.
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Εμπύρετο, αιμόφυρτα πτύελα και δύσπνοια προσπάθειας σε ενήλικα άνδρα
Παρασκευή 10 Ιούλ 2009
απεικονιστικά ευρήματα, δερματικές εκδηλώσεις, ηωσινοφιλία, πυρετός, σαρκοείδωση
ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Παρουσιάζουμε περίπτωση σαρκοείδωσης σταδίου ΙΙΙ με ορισμένα ενδιαφέροντα και όχι τυπικά χαρακτηριστικά: α) αρχική εμφάνιση με άτυπα απεικονιστικά ευρήματα (συνύπαρξη ινοκυστικών στοιχείων τύπου θαμβής υάλου, σκιάσεις κυψελιδικού τύπου και όζους), που απαντώνται κυρίως σε χρονίσασες μορφές της νόσου, β) εκδήλωση της νόσου ως εμπυρέτου, γ) συνοδές δερματικές βλάβες, δ) ανεύρεση περιφερικής ηωσινοφιλίας, ε) ταχεία πορεία. Βλάβες και επιπλοκές για τις οποίες απαιτείται συνήθως διάστημα ετών, εμφανίστηκαν και εξελίχθηκαν στον ασθενή μας μέσα σε λίγους μήνες. Πνεύμων 2001, 14 (3): 242-248.
Τεύχος 3 Σεπτέμβριος - Δεκέμβριος
Χυλώδης πλευριτική συλλογή επιπλέκουσα χρονία λεμφογενή λευχαιμία: Μια σπανιώτατη περίπτωση
Παρασκευή 10 Ιούλ 2009
χρόνια λεμφική λευχαιμία, χυλοθώρακας
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Χυλώδης πλευριτική συλλογή επιπλέκουσα τη χρόνια λεμφογενή λευχαιμία αποτελεί μια σπάνια κλινική παρατήρηση. Χυλοθώρακας δευτεροπαθής σε κακοήθη αιματολογικά νοσήματα είναι μια εξαιρετικά ασυνήθης κλινική οντότητα. Περιγράφεται η περίπτωση ενός άνδρα 71 ετών με ΧΛΛ επιπλεγμένη από χυλοθώρακα. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με χημειοθεραπεία και παροχέτευση. Πνεύμων 2001, 14(3): 249-253.
LogicONE