Αναζήτηση στο περιοδικό

Άρθρο Σύνταξης

Άρθρο Σύνταξης

Άρθρο Σύνταξης

Περiληψη. Οι βρογχεκτασίες ορίζονται ως η παθολογική μη αναστρέψιμη διάταση των χόνδρινων αεραγωγών στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενων κύκλων φλεγμονής και λοίμωξης. Πολλά πνευμονικά σύνδρομα και συστηματικά νοσήματα έχουν περιγραφεί με αναπόσπαστο χαρακτηριστικό τις βρογχεκτασίες. Σε αντίθεση με την παλαιότερη πεποίθηση ότι αποτελούν μία «ορφανή νόσο», φαίνεται ότι υποδιαγιγνώσκονται κυρίως στην παιδική ηλικία και νέοι συσχετισμοί συνεχίζουν να περιγράφονται. Η εισαγωγή της αξονικής τομογραφίας υψηλής ευκρίνειας έχει αναδείξει τις βρογχεκτασίες ως σημαντική αιτία αναπνευστικής νόσου που προδιαθέτει σε πρώιμη θνησιμότητα. Αυτή η από μακρόν παραμελημένη νόσος πρέπει να λάβει μεγαλύτερης ερευνητικής προσοχής ώστε να κατανοήσουμε καλύτερα την αιτιολογία, την παθογένεια και την πολυδιάστατη θεραπεία της. Πνεύμων 2011, 24(3):235-247.

Περiληψη. Τα σύνδρομα εισρόφησης μπορεί να διευκολύνουν τον αποικισμό του κατώτερου αναπνευστικού με παθογόνα βακτήρια και να προδιαθέτουν στην ανάπτυξη υποτροπιαζουσών λοιμώξεων του πνεύμονα, χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας και βρογχεκτασιών. Τα τελευταία χρόνια έχουν σημειωθεί πολύ σημαντικά βήματα στην κατανόηση της φυσιολογίας της κατάποσης, των μηχανισμών που διέπουν την παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου, όπως και των προστατευτικών μηχανισμών του ανώτερου αναπνευστικού που αποτρέπουν την εισρόφηση. Ωστόσο, η διάγνωση της εισρόφησης και ειδικά η συσχέτισή της με τα αναπνευστικά συμπτώματα, παραμένει πρόκληση τόσο για τον θεράποντα, όσο και για τον ερευνητή κλινικό. Δεν υπάρχει εργαστηριακή εξέταση που να θέτει με βεβαιότητα τη διάγνωση της πνευμονοπάθειας από εισρόφηση. Ως εκ τούτου, η διαγνωστική προσέγγιση παραμένει κατά κύριο λόγο κλινική και η εργαστηριακή διερεύνηση ενισχύει ή αποδυναμώνει την κλινική υποψία. Πνεύμων 2011, 24(3):263-270.

Περiληψη. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας, είναι μια νόσος που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη με τη θεραπεία, ενώ παράλληλα είναι εξελικτική. Ένας από τους κύριους στόχους της θεραπείας της νόσου είναι να βελτιστοποιηθεί το επίπεδο υγείας του ασθενούς σε σχέση με τη βαρύτητα της νόσου. Ωστόσο, σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών δεν επιτυγχάνεται το ιδανικό αποτέλεσμα με τη θεραπεία. Είναι γνωστό, πως οι ασθενείς με ΧΑΠ τείνουν να υποεκτιμούν/υποβαθμίζουν τη συνολική επιβάρυνση της υγείας τους από τη νόσο και πόσο αυτή επηρεάζει τη ζωή τους, συχνά μεταφέροντας στους ιατρούς τους μια πλασματική εικόνα της κατάστασης της υγείας τους. Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί έμφαση στην αναγκαιότητα δημιουργίας εργαλείων που να χρησιμοποιούνται από τον ίδιο τον ασθενή και να καταγράφουν/αξιολογούν την επίπτωση της ΧΑΠ στη ζωή τους, ενώ θα μπορούν να αξιολογούνται και σε συνδυασμό με τις μετρήσεις της πνευμονικής λειτουργικότητας. Κάτι τέτοιο, θα διευκόλυνε την επικοινωνία γιατρού-ασθενούς σε σχέση με την επίπτωση της ΧΑΠ στην υγεία του ασθενούς και θα υπαγόρευε σε πιο σωστή βάση, τις προτεραιότητες στην αντιμετώπιση του κάθε ασθενούς με ΧΑΠ ξεχωριστά. Με βάση την παραπάνω λογική, σχεδιάστηκε το ερωτηματολόγιο CAT. Το ερωτηματολόγιο CAT αναμένεται να διευκολύνει την επικοινωνία γιατρού-ασθενούς σε σχέση με το μέγεθος της επίδρασης της ΧΑΠ στην υγεία του ασθενούς. Αυτό θα βάλει σε μια σωστότερη βάση τις προτεραιότητες στην αντιμετώπιση του κάθε ασθενούς με ΧΑΠ ξεχωριστά, εξιδανικεύοντας το αποτέλεσμα των θεραπευτικών παρεμβάσεων μιας νόσου με συστηματικές εκδηλώσεις, όπως είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. H ανάπτυξη και αξιολόγηση του CAT στη ΧΑΠ έχει υποστηριχτεί από την φαρμακευτική εταιρεία GlaxoSmithKline. Πνεύμων 2011, 24(3):280-285.

Εικόνες στην Πνευμονολογία

Εικόνες στην Πνευμονολογία

Εικόνες στην Πνευμονολογία

Εικόνες στη Χειρουργική του Θώρακος

Περiληψη. Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών, από την οποία πάσχουν περίπου 155 εκατομμύρια άτομα σε όλο τον κόσμο. Η παθογένεια του είναι πολυπαραγοντική και αποδίδεται στην αλληλεπίδραση μεταξύ διαφορετικών γονιδίων και περιβαλλοντικής έκθεσης. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να επηρεάσει είτε την ευαισθησία ενός ατόμου στην ανάπτυξη άσθματος είτε τη σοβαρότητα της νόσου. Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης είναι να παρουσιάσει τις πρόσφατες γενετικές προσεγγίσεις στην έκφραση της βαρύτητας του άσθματος. Συγκεκριμένα, εξετάζονται γενετικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ενήλικες με σοβαρό άσθμα, καθώς και το γενετικό φάσμα της πνευμονικής λειτουργίας, με ιδιαίτερη έμφαση στη φαρμακογενετική, στην περιβαλλοντική αλληλεπίδραση καθώς και στην επιγενετική. Πνεύμων 2011, 24(3):314-320.